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胃食道逆流不止會「溢赤酸」 咳嗽、胸悶、蛀牙都可能

好醫師新聞網記者邊建元／花蓮報導

圖說：胃食道逆流症狀表現多樣化需要進行嚴格檢測才能找出病因

胃食道逆流是現代人常見的疾病，雖然不會致命，卻會嚴重影響生活品質，尤其是症狀表現千奇百怪，甚至常被人誤以為是心臟疾病就醫。花蓮慈院內科部主任、也是胃食道逆流專家的陳健麟指出，胃腸科門診幾乎每10個人中，就有2至3人有逆流性食道炎症狀，像是咽喉不適、胸悶痛、蛀牙、咳嗽等都可能是逆流症的表現。

台灣胃腸神經與蠕動學會年會，日前午在花蓮慈濟醫院舉行，邀請國際胃食道逆流症專家Michael F. Vaezi教授與Prakash Gyawali教授分享，還有七十多位在臨床、研究等臺灣醫界消化道蠕動研究專家的腸胃科醫師齊聚一堂，為改善病人的病苦，在臨床研究或基礎研究上尋找病因及解決辦法。
胃食道逆流症的表現千奇百怪，甚至常被人誤以為是心臟疾病就醫。花蓮慈院內科部主任、也是胃食道逆流專家的陳健麟指出，胃腸科門診幾乎每10個人中，就有2至3人有逆流性食道炎症狀，像是咽喉不適、胸悶痛、蛀牙、咳嗽等都可能是逆流症的表現。就因症狀多變，經常有許多胃食道逆流的病人，胃鏡、腸鏡檢查都顯示腸胃正常，但做24小時胃酸檢查發現，咽喉逆流症狀嚴重，造成病人就醫困擾，看了很多科才找對醫師。
由於胃食道逆流引發原因往往與生活息息相關，甚至有些藥物也會影響食道括約肌的壓力，讓胃酸逆流的機會增加。因此在年會中，除了有兩位國際胃食道逆流症專家Michael F. Vaezi教授、Prakash Gyawali教授，帶來國外目前最新的食道運動功能障礙及胃食道逆流診斷等相關研究及治療外；花蓮慈院的翁銘彣醫師也現場示範高解析度食道功能檢查，讓整個研討會更具臨場感，年輕醫師也能在實境中學習。
胃食道逆流，對於壓力龐大的現代人來說應不陌生，了解它的致病原因與預防方法，將有助於對抗疾病。研討會中，還有國內專家臺大腸胃內科曾屏輝醫師、台中榮總腸胃科連漢仲醫師以及台北榮總腸胃內科王彥博醫師分別帶來個案討論與最新的胃食道逆流症及食道蠕動的相關診斷、治療與研究成果。台灣胃腸神經暨蠕動學會張繼森會長也特地參與研討會，肯定花蓮慈院的努力。
胃食道逆流不像高血壓、高血糖有客觀工具可評估病患嚴重度，不少患者自覺很嚴重，卻透過喉鏡、胃鏡看不出病症。陳健麟主任表示，目前高解析度食道功能檢查已經取代傳統食道功能檢查，這項檢查對於胃食道逆流及難至性胃食道逆流診斷，以及食道功能障礙，皆能夠提供完善的檢查結果。翁銘彣醫師表示，這部儀器可以測試病人每一次吞嚥時，食道將食物送到胃的運作是否正常。此外，也可測量下食道括約肌鬆弛的程度，讓醫師判讀食道蠕動壓力是否正常。
陳健麟主任表示，高解析度食道功能檢查，能提供醫師放置二十四小時酸鹼測定儀位置的重要數據，高解析度食道功能檢查不僅可以診斷出與胃食道逆流症相關的食道功能失調，還可以作為食道功能不良疾病的早期診斷與術前評估，尤其是針對臨床上食道遲緩不全的病人，能有早期發現與治療，並給予完整的術前評估。
陳健麟主任提醒，慢性胃食道逆流症狀若未經治療，也可能引發食道發炎、食道潰瘍、食道狹窄，甚至引發食道癌等風險，病人若發生逆流症狀，最好就醫診斷與治療，以避免發生併發症。花蓮慈院副院長陳培榕也特別感謝所有講師及學員的到來，願意分享與交流，進而帶動亞洲胃腸神經與蠕動功能的發展。
 

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最近從民進黨代表大會到媒體專訪中，總統蔡英文與行政院長賴清德火力全開，強調執政以來，其施政讓台灣經濟變多好多好─台灣經濟是轉好，但原因是否施政成功所致，是大有商榷餘地。

蔡、賴所列出的經濟進步指標，包括：股市上萬點超過1年2個月、來台觀光客連2年破千萬人次、經濟成長率2.86%是3年最佳、失業率3.76%是17年來最低、出口值3174億美元歷年來次高、外銷訂單4928億美元、外匯存低4515億美元，雙雙創下新高。

這些數據無誤，但重點是：政府作了什麼偉大的政策才有此成績？基本上是看不太出來，不論是出口、外銷訂單好轉，主因都是受惠於全球經濟強勁復甦，讓出口與訂單都能持續在單月出現二位數成長，最後反應在總體面上就是經濟由衰退上揚為正成長。

這波全球的復甦到底有多強？可以看看各國受惠程度。國際貨幣基金、世銀與《經濟學人》等經濟智庫，都稱去年與今年的全球成長勁道，是近10年最強，而且也是2008年金融海嘯之後，首次各大經濟體一起實現成長，不再有「拖油瓶」。

美國今年經濟成長率預估在2.6-3%，英國是1.1-1.5%，大概都是近年高點，但不會有人歸功於川普的施政（除了川普以外），更不會有人認為英國的經濟表現是受惠於去年的「脫歐政策」吧？連過去幾年被視為是對全球經濟「扯後腿」的巴西、俄羅斯，今年都是正成長，算是對全球經濟有正面貢獻了。

因此，把經濟數據當成蔡政府執政成績，放在大環境看，實在說服力不夠，唯一能確定的就是：運氣實在不錯。這就是《經濟學人》說的「經濟與政治的週期往往不同步」，舉的例子是1992年老布希輸掉大選，因為選民把經濟下滑算在其頭上，還有2005年德國總理施羅德實施痛苦的經濟改革（當時德國經濟被稱為歐盟病夫），結果也下台，讓後面的梅克爾夫人坐享其成。

馬政府後期正逢全球經濟跌入谷底，台灣出口連續17個月衰退，蔡政府在2016年520上任，當年7月出口就由衰退轉正成長，不會有人真認為蔡政府有仙丹妙藥，施政1個多月就讓出口由負轉正吧？只能說，馬政府確實衰運不斷，蔡政府則是鴻運當頭，但以此自吹自擂則不必了。

在觀察經濟數據時，除了本身的歷史數據要看外，也同時要拿同一時間，其它國家的表現來比較。

以歷史數據而言，因為除了碰上衰退期外，許多數據都是累積增加性質，在恢復正成長後，如出口、訂單、平均國民所得等較過去高，「創歷史新高」並不足奇。如果這可以拿來說嘴，過去每屆政府幾乎都可以不斷拿出口、訂單創歷史新高來表彰貢獻，但顯然前朝政客並未如此厚顏。而2%多的經濟成長率，以台灣歷史數據看，只能算是表現不佳的低度成長，賴清德要說嘴也只能說「近3年最好」。

再以與其它國家相比看，台灣經濟成長率在四小龍中仍是最後一名，並無太多可自豪高興之處。股市上萬點超過1年的「政績」，似乎不錯，但台股的表現是受惠全球經濟復甦，且金融市場在貿易戰爆發前幾乎是「無災無難」，主要股市都能飆漲；不過台股去年漲15%也未見傑出，因為美、日、德、港等主要市場，去年都漲了25-30%。而失業率下降幅度既小，又是受惠於退休潮因素，近2年新增的就業機會不到1%，亦無可稱道之處。至於總統把月薪3萬元者都能免稅視為政績亦大可不必，因為任何政府只要敢減稅，都可以作得更多。

較「奇特」之處在蔡政府高調肯定台灣經濟，但民間普遍感受似乎有落差，一般庶民並未感受到經濟繁榮、受惠，反映在民調上是6成不滿蔡政府的經濟政策與表現、消費有緊縮；企業反應更不在話下，工總即將公布的白皮書，除了再對能源政策提出質疑與憂心外，也指說政府的反商政策，加速廠商外移、資金與人才的外流，而政治化的杯葛、非理性的抗爭，讓社會對立內耗，澆熄企業投資熱情─看民間投資的數字仍在零成長上下，確實是低迷不振。

經濟學人在去年初就已指出這波全球經濟強勁復甦，而且說出爭論是誰成功讓經濟復甦不只是「爭奪誇耀的權利」。顯然蔡政府是很盡心盡力的「爭奪誇耀的權利」。但文中指說「經濟上漲與川普美國優先的經濟民族主義沒有任何關係」；以台灣而言，蔡政府財經政策主軸的「5+2產業政策」、前瞻計劃等，也未明顯挹注經濟，這波經濟上揚似乎也難謂蔡政府的「政策發威」。（推薦閱讀：蔡英文在共識營談改革 國民黨：民進黨執政無能，只會怪在野黨）

較令人擔心的是復甦掩蓋了實質問題，更讓政府認為「政策正確」，反而繼續投入錯誤但後遺症未來才會顯現的政策中。這就是文中所說「最大的風險是政客們從中得到的經驗」─台灣經濟復甦了，沒錯，但原因不是總統、院長說的那些原因，甚至部份政策可能扮演減分的角色，蔡政府宜審慎辨別之。

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文章出自: https://tw.news.yahoo.com/%E9%A2%A8%E8%A9%95-%E7%B6%93%E6%BF%9F%E8%BD%89%E4%BD%B3%E6%B2%92%E9%8C%AF-

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